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○ 국민건강보험 가입자 유형
- 직장가입자 : 모든 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원·군인·교직원 및 그 피부양자
- 지역가입자 : 건강보험 가입자 중 직장가입자와 그 피부양자를 제외한 자
- 피부양자 : 직장가입자에 의하여 주로 생계를 유지하는 자로서 보수 또는 소득이
없는 자로 보험료를 부담하지 않는 자를 의미하며, 직장가입자의 배우자,
직계존속(배우자의 직계존속 포함), 직계비속(배우자의 직계비속 포함)
및 그 배우자, 형제·자매를 포함함
- 진료인원 : 건강보험 가입자 중 실제 진료받은 환자 수
- 진료비 : 공단부담금(기관부담금)과 본인부담금을 더한 금액(요양급여비용 총액)
* 1인당 진료비 = 진료비 / 진료인원
- 급여비 : 건강보험공단이 현물급여비 및 현금급여비로 지급한 총액으로 요양급여 비용 중
본인부담상환제(사후환급액), 건강검진비, 임신‧출산진료비 등을 포함
○ 주요 만성질환
- 갑작스러운 증상이 없어 서서히 발병하여 치료와 치유에도 오랜 시간을 필요로 하는 질환,
고혈압, 당뇨, 정신질환, 결핵, 간질환, 악성신생물, 갑상선, 신경질환, 심장질환, 대뇌혈관질환,
신장병으로구분
- 질병코드 : (고혈압) I10-I15, (당뇨) E10-E14, (정신질환) F00-F99, G40-G41,
(결핵) A15-A16, A19, (간질환) B18-B19, K70-K77, (악성신생물) C00-C97,
D00-D09, (갑상선) E00-E07,
(신경질환) G00-G37, G43-G83, (심장질환)
I05-I09, I20-I27, I30-I52, (대뇌혈관질환) I60-I69, (만성신장병) N18
○ 주요 암
- 위암, 간암, 폐암, 대장암, 유방암, 자궁암, 담낭 및 기타담도암, 췌장암, 전립선암,
갑상선암, 백혈병으로 구분
- 질병코드 : (위암) C16, (간암) C22, (폐암) C33-C34, (대장암) C18-C20, (유방암)
C50, (자궁암) C53, (담낭및기타담도암) C23-C24, (췌장암) C25, (전립선암)
C61, (갑상선암) C73, (백혈병) C91-C95
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