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7. 일반적 특성에관한 질문입니다.
성별
① 남성
② 여성
출생년도
(
년도)
① 무학
② 초등학교 졸업(재학/중퇴포함)
학력
③ 중학교 졸업(재학/중퇴포함)
④ 고등학교 졸업(재학/중퇴포함)
⑤ 대학교 졸업(재학/중퇴포함)
⑥ 대학원졸업(재학/중퇴포함)
① 아파트
② 단독주택
③ 연립주택(다가구)
거주형태
④ 상가주택
⑤ 기숙사
⑥ 공동숙소
⑦ 장애인전용주택
⑧ 기타 (
)
① 상지(팔)
② 하지(다리)
지체
③ 상지+하지
④ 척수
장애등급
⑤ 변형
⑥ 기타 (
)
장애유형
(주장애
⑦ 전맹
⑧ 약시
시각
기준)
⑨ 기타 (
)
청각언어
⑩ 청각+언어
⑪ 청각
⑫ 언어
(
) 급
발달
⑬지적
⑭ 자폐
⑮ 뇌병변
① 배우자
② 자녀
③ 부모
가구원수
동거여부
④ 형제자매
⑤ 손자녀
⑥ 조부모
(실제동거)
총(
)명
중복체크
본인제외
⑦ 기타
(중복 시 모두 체크하세요)
① 100만원 미만
④ 300만원 이상-400만원미만
월평균
② 100만원 이상-200만원 미만
⑤ 400만원 이상-500만원미만
개인 소득
③ 200만원 이상-300만원 미만
⑥ 500만원 이상
① 보호작업장
② 일반제조업
③ 농업
④ 어업
직업
⑤ 일반 자영업
⑥ 서비스업종사자
⑦ 전문직종사자
⑧ 사회복지종사자
⑨ 무직
⑩ 기타 (
)
___ ① 기초생활수급자
① 전세
② 월세
기초생활
주거형태
___ ② 차상위계층
③ 자가
④ 기타
수급 여부
③ 해당사항없음
① 천안시
② 아산시
③ 공주시
④ 계룡시
⑤ 논산시
⑥ 서산시
⑦ 당진시
⑧ 보령시
거주지역
⑨ 예산군
⑩ 청양군
⑪ 부여군
⑫ 서천군
⑬ 금산군
⑭ 태안군
⑮ 홍성군
응답해주셔서 대단히감사합니다.
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